突发性耳聋

突发性耳聋简称“突聋”亦称“暴聋”或特发性“突聋”。

        是1种无确切原因的突然在短暂的时间内的听力损失，耳聋的性质属于感音神经性耳聋。由于病因不明故又称是特发性暴聋。该病在60年代后国内外开始有此报道，近年随着对该病的逐步认识，门诊住院均有增高趋势，它是耳科常见病，患者年龄30一50岁为多，男女比3．8：1，发病以单耳居多，双耳同时发病者少见，仅占1％。目前该病的原因的仍无确切认识，但有一些因素与此病密切相关，可能为发病的原因。

                (1)病毒感染 发病前有上呼吸感染史，突发性耳聋内耳病理改变与病毒性耳蜗炎病理改变极为相似，主要是螺旋器毛细胞及支持细胞变性，血管纹萎缩，耳蜗神经元变性数目减少。通过血清学和病毒分离证实与突聋发病有密切关系，病毒包括腮腺炎、麻疹、风疹、流感、带状疤疹以及上呼吸道感染病毒。

                (2)血流障碍 患者的血小板容易凝集，凝血因子活性较正常人高，因此认为血栓的形成是起病原因之一。患者血压偏高或偏低者多，舒张压相对较高，中年以上人的周围动脉硬化者多，因此认为血管痉挛也是突聋主要病因之一。临床中使用丹参治疗获得良好效果。

                (3)内耳压力突变 有些患者是在全身突然用力如咳嗽、打喷嚏、捏鼻鼓气后发生的，由于上述动作引起内耳压力发生变化而引起蜗窗膜破裂。手术证实约占10％，突聋是蜗窗膜破裂所致。

                (4)其他 发病前有疲劳、失眠、多梦、精神紧张、情绪不稳等因素提示，植物神经功能紊乱与突聋发病有一定关系，因植物神经功能紊乱，可使微循环调控能力下降，内耳供血不足，耳蜗功能发生反应性关系，因突聋有一定比例自愈，可能是此原因反应的结果

突发性耳聋疗效和预后

影响治疗效果与下列因素有关：

          (1)就诊时间 发病后治疗越早，疗效越好。一般来讲发病1周到2周者听力改善的可能性较大，有的可高达80％；发病15一30天，仅有50％左右有效；超过1个月者有效率仅有10％。故疗效和预后关键是决定就诊时间。

特别关键是前1周，所以把突聋作为急诊对待，应尽早治疗是正确的。

          (2)患者年龄越大预后越差(特别是女性)。

          (3)有眩转性晕疗效差，即使早期治疗，且听力提高也难。

          (4)听力检查曲线图形中频损失者预后最好，上升型比乎坦型预后好，

    平坦型比下降型预后好，下降坡陡者预后最差。

          (5)对500赫及l000赫有镫骨肌反射并无衰减者，听力改善可能性较大。无镫骨反射或有病理性衰减者听力改善可能性小。