一. 人工电子耳蜗定义
在正常听力情况下,机械振动刺激耳蜗毛细胞产生了电冲动,电冲动沿听觉神经纤维传递,如果由于某种原因毛细胞受到破坏,听神经受不到这种电刺激,使用电子耳蜗就是为了提供假性电刺激以代替正常耳蜗失去的功能。
二. 人工电子耳蜗的工作原理
人工电子耳蜗有很多种,但主要原理是一样的。
1.麦克风拾取外界声音。
2.麦克风将声音传送到语言处理器。
3.语言处理器选择和编码有用的信息
4.密码被送到传递器。
5.传递器将密码穿越皮肤发送到受话器。
6.受话器/刺激器将密码转化为电信号。
7.电信号被送到电极刺激听神经纤维。
8.信号被大脑识别为声音,产生了听觉。
三.人工电子耳蜗与助听器的区别
人工电子耳蜗使用于重度至极重度耳聋患者,助听器对他们已经没有太大用处。配助听器不需要手术,而人工电子耳蜗要通过手术将其埋置在皮肤下,电极放在耳蜗附近。人工电子耳蜗分为内外两部分,戴在外面的麦克风、传递器和语言处理器,植入在耳蜗附近的电极。
人工电子耳蜗的工作原理与数字式助听器有相似之处:都是通过麦克风将声音转化为电能,数字处理信号,使之与病人的听觉神经系统相吻合。但人工电子耳蜗与助听器有着根本的区别,助听器是将电信号再转换为声信号,而人工电子耳蜗则是将电刺激通过电极直接作用于残余的听觉神经系统。
四.人工电子耳蜗的种类
人工电子耳蜗有许多种,他们的区别在于:
1.电极的数目(1~22个)和形状。
2.外部装置的形态。
3.编程的方法。
4.内部硬盘故障的诊断方法。
5.语言信号的处理方法。
五.人工电子耳蜗植入的适应症
1. 对于成人,双耳重度至极重度感音神经性耳聋,配戴助听器收效甚微者,戴助听器的句子识别率约20%~30%。
2. 对于2岁以上的极重度聋儿,配戴助听器收效甚微者。评估聋儿助听器听阈的程序是较艰难的程序。在试戴助听器阶段,应该集中考虑聋儿听力的进展情况。如果聋儿随着年龄的增长,听力语言没有进步,就应该考虑进行人工电子耳蜗植入手术。
在行人工电子耳蜗植入手术之前,应该考虑其它因素,如:有无医疗方面的限制、心理、家庭、教育等问题。
六.人工电子耳蜗植入的预后
影响人工电子耳蜗植入效果的因素很难确定,无论是成人还是小儿,人工电子耳蜗植入后效果都是千差万别。对于聋儿,电子耳蜗植入的年龄和耳聋的时间是关系到预后的只要因素,同时也与康复计划对听力技巧的强调程度及其口语的发展情况有关。成人的预后远比儿童难,尤其是丧失听力长达30年以上者,其术后语言识别能力(单纯依靠听觉)提高缓慢,唇读能力的提高也有限,这类病人人工电子耳蜗植入后的效果不大。
七. 人工电子耳蜗植入的费用
国外的人工电子耳蜗植入费用包括术前评估费用、电子耳蜗费用、手术费、住院费以及术后一年中的调节治疗费。总共花费约35000~45000美圆(不包括术后的训练费用)。国内电子耳蜗植入费用约16~20万元人民币(不包括术后语训费用)。
八.人工电子耳蜗植入的发展方向
近来,人工电子耳蜗植入在向多通道、小型化言语处理器方向发展,且可以配戴在耳后,同时,言语编码将时间与频率合并编码,或通过可变数字对数字处理降低背景噪音。将来的耳蜗移植不再分内、外两部分,而是全部都在耳蜗里面。
九.人工电子耳蜗植入者的助听器
由于大多数耳聋患者都只安装一只人工电子耳蜗,有些人可以继续在另一只耳上戴助听器,尽管助听器对理解语言没有多大的用处,但有的人认为通过助听器可获得一些低频听力,减低头颅的遮蔽作用,提高声源定位能力。