诊室故事：耳鸣祸起颈椎？

        近几个月来，30多岁的赵先生耳鸣反复发作，耳边不时出现知了的叫声，可有时候换一下姿势耳鸣又消失了。最近他感到耳鸣加重，到医院检查。一上医院他吓了一跳，医院的听力检测居然要排长队，而且好多都是因为耳鸣过来的。赵先生做了一系列检查，还是没找到病因。医生告诉他，他可能是难治性的耳鸣。赵先生非常郁闷，查不出原因的病，还怎么治啊？难道他要像在做检查时碰到的那些患者一样，一直徘徊在各个医院做各种检查，就是为了找出自己的病因？

       后来核磁共振检查的结果排除了因为肿瘤引起的耳鸣因素，不过显示他有颈椎病。更为奇怪的是，医生问了一系列关于他坐姿、站姿和睡姿的问题。耳鼻喉科的医生也管这些？结合检查结果和他的生活作息，医生建议他先治疗颈椎病，耳鸣可能和这个有关。进一步检查发现，赵先生患有颈3/4椎间盘突出症，经过针推科一段时间的治疗，赵先生的耳鸣居然消失了。

耳鸣可能是重大疾病的首发症状

       市中心医院副院长、耳鼻喉科副主任医师介绍，耳鸣在日常生活中十分常见，有资料统计，10%的人曾有过耳鸣，5%的人耳鸣需要进行治疗，2%的人耳鸣较严重，影响工作与学习。有些患者耳鸣程度比较轻，在晚上安静的时候能听到，但白天可能就听不到；而那种比较重的耳鸣，一天到晚都能听到。单频率的耳鸣，就如知了叫一样，还有一些耳鸣是多频率的，高频、低频混杂在一起，令人抓狂。

近年来，耳鸣发病率逐年上升，发病年龄年轻化，这与工作节奏加快、精神紧张和生活方式改变导致休息不足以及人口老龄化有一定的关系。

        专家介绍，人的耳朵分为外耳、中耳、内耳，一般来说，内耳疾病引起的耳鸣较多，但当中耳出现咽鼓管功能阻塞或异常开放，甚至各种类型的中耳炎、耳硬化症、颈静脉球体痛等疾病时，也可以产生传导性耳鸣。还有一种让人很意想不到的是外耳道耵聍栓塞。耳屎（耵聍）过多，会让声音通过有障碍，容易引起杂音，因此导致耳鸣。还有就是小块的干结的耳屎，有可能会触碰到鼓膜，也会引起耳鸣。耳鸣是很多疾病的伴发症状，也可能是一些重大疾病的首发症状，比如肝病、肾病、心脑血管疾病、糖尿病、甲亢、贫血、营养不良、神经衰弱等疾病也会产生耳鸣。患者应该重视耳鸣，及时去医院做全面检查。

近半数的耳鸣找不到原因

       还有一种说法是“十鸣九聋”，可以说，耳鸣是耳聋的前期，出现耳鸣的症状，如果不及时治疗，极其有可能致聋。

       患者来医院治疗耳鸣，一般来说，医生会安排做纯音听力筛查，以筛查有无突发性耳聋。突发性耳聋是一种比较凶险的耳部疾病，即便是及时治疗，完全治愈率也只有60%-70%。同时，因为耳鸣的原因太过复杂，每一种原因的治疗方法又都不同，因此，医生强调，患者在就诊时一定要详细地介绍病情，尤其是耳鸣的时间、程度、音调等，还要介绍自己的工作性质和生活起居习惯。曾经有个男青年的耳鸣一直找不到原因，后来专家了解到他长期有歪靠着床头看电视的习惯，让他去查颈椎，果然查出了是颈椎病因素引起的耳鸣。

        为什么颈椎病会引起耳鸣？专家解释，颈椎病可引起椎动脉供血减少，从而导致颅底基底动脉供血不足，而听神经的供血主要是由颅底基底动脉支持，颅底基底动脉供血不足导致听神经无法正常运作，引起耳鸣。但并非颈椎病都会引起耳鸣，如果发现耳鸣的同时还伴有颈背部酸痛、手麻的症状，要检查耳鸣是否由颈椎病引起。

       专家表示，在耳鸣的首诊患者中，有超过半数的患者是可以查到原因的，也就是说有相当一部分患者是暂时查不出原因，或者很难查出原因，在医学上，这个被称为难治性耳鸣。2015年，市中心医院将开设耳鸣治疗中心，可以深入地对难治性耳鸣病因进行筛查，以便对症治疗。实在找不出原因的，现在也有一种耳鸣治疗仪可以帮忙。这种仪器的原理是屏障治疗，能够持续地发出某种令人舒缓的背景音乐、声频共振等，把令患者苦恼的耳鸣声屏蔽掉或者是让患者适应。当一种杂音成为日常生活中能被接受的正常存在，杂音也就不是杂音了。

不良的生活方式是引起耳鸣的主要因素

        医生表示，要想减少耳鸣的患病几率，最重要的是要改变不良的生活方式和习惯。

        专家表示，除了耳朵的毛病能引起耳鸣外，血管性疾病、全身性疾病、毒性作用的药物都有可能引起耳鸣。这其中生活习惯和生活方式起很大的作用。饮酒、抽烟、营养不良、过度疲劳、睡眠不足、情绪过度紧张、随意用药、随意挖耳朵等都可能导致耳鸣的发生。

        市中心医院针灸科主治中医师表示，到针灸科寻求帮助的耳鸣患者很多，而且他们经常受邀为耳鼻喉科的耳鸣患者会诊。

在中医看来，耳鸣分为实症和虚症。实症是指气血堵在那里，臃滞不通，从而引起耳鸣。如一个人在盛怒之时，气血上升，引起的耳鸣就是实症。而疲劳、颈椎病等因素引起的耳鸣就是虚症，主要是因为气血上不来。

        如一些长期伏案工作的人，桌子和椅子的高度差不符合人体工学，用鼠标的手臂长期吊着，这就非常容易引起颈椎疾病。还有一些人午睡时趴在桌子上睡，这也很容易引起颈椎疾病。最近他们针灸科收治了一个脊柱侧弯的孩子，才7岁，脊柱已经呈反弓形，就很有可能和这个孩子的睡姿有关。并且，中医强调，经脉是要靠肝精血滋养，营养不够，就容易造成各种虚症，也特别容易引起包括颈椎病在内的各种疾病，进而导致耳鸣等的发生，因此要注意滋养肝肾。

       不管是中医和西医的医生，都提到戴耳塞的问题。现在电子产品，尤其是智能手机盛行，很多人喜欢随时戴着耳塞听音乐、接听电话，长此以往，会造成耳鸣甚至听力损伤。这种情况尤其以中学生居多。

预防耳鸣，可用耳穴按摩

       专家表示，早期耳鸣的病人，因症状轻，时作时休，常常被患者忽视，等到耳鸣加重，发作无休止，甚至影响听力时，发病多已半年或数载，这时治疗常常疗程长而收效慢，所以耳鸣耳聋的预防和早期治疗非常重要。推荐一套有效的防治耳鸣耳聋的耳穴保健按摩操，建议每天按摩1-2次。

              第一节：揉搓耳前耳后穴位：中指置耳前，主要揉搓耳前三穴（在耳前，自上而下于一条直线上排列着三个穴位，分别叫耳门、听宫、听会，张嘴时三个穴位都会出现凹陷），食指置耳后，主要揉搓耳迷根、翳风穴（翳风穴在耳垂后面凹陷处）。食指或中指指腹上下搓擦，约30次，以发热为最佳的搓揉程度。

             第二节：指摩耳轮：双手握空拳，以拇、食指沿耳轮上下来回推摩约30次，直至发红发热。

             第三节：按摩内耳穴：以拇食两指指腹对按内耳穴30下。内耳穴在耳垂的中间偏外的位置。

             第四节：震耳：手掌置于耳上，一紧一松挤压耳部。先慢而有力，再快速震颤，每次做30下。

             第五节：“黄蜂”入洞：将食指或中指插入耳孔，指腹向前，转动3次再骤然抽出，每次做3遍。