心理因素与主观性耳鸣

“心理因素在主观性耳鸣发生与发展中的作用日益受到关注

“患者对耳鸣错误认识以及过分关注，产生一定程度的心理困扰，

“心理症状与耳鸣相互影响，形成恶性循环

与耳鸣相关的心理症状

●失眠：耳鸣使患者的听觉系统处于警觉状态

●注意力下降，记忆力减退

●焦虑、抑郁

与心理损害相关的耳鸣分类

根据是否伴发心理障碍尤其是情绪障碍，将耳鸣分为

●代偿性耳鸣

●失偿性耳鸣

代偿性耳鸣

●能够很好的耐受自身的耳鸣症状

●没有出现过多的心灵损害如产生情绪障碍等

●其工作、生活和社交活动没有或只受到轻微干扰，总体生活质量没有受到明显的影响

失偿性耳鸣

●持续的耳鸣引起其注意力分散或过分注意耳鸣的声音，工作效率低下

●严重者伴随恐惧、烦躁、焦虑、抑郁等一系列情绪问题

●耳鸣对生活影响很大，严重影响工作、生活和社交活动，生活质量明显受到影响

认知行为疗法在耳鸣治疗中的应用

“一种心理治疗流派之一，在耳鸣的治疗中具有非常重要的地位

“2014年版的国际耳鸣治疗指南里，明确将认知行为疗法列入对特续性且对生活造成一定影响的耳鸣患者的推荐疗法之一

耳鸣的认知行为为疗法总体目标

●改善耳鸣病人对于耳鸣的认识

●在认知、情感和行为水平促进不良适应模式的改变

耳鸣伴发焦虑、抑郁障碍患者的两种认知模式：

一、是对耳鸣病因的过分错误认知，对耳鸣的后果没有根据的夸大，也就是负性言语性思维；

二、是选择性注意与监控，关注与耳鸣同时存在的环境和内脏感觉。

●耳鸣的不良情绪和行为与其认知密切相关

●由于耳鸣病人“非理性的认知”，错误夸大了耳鸣后果、过度关注耳鸣的认知活动的参与，使得焦虑、抑郁等情绪障碍更容易诱发出现，

●情绪障碍又增强了耳鸣的主观感受性，加重了患者对耳鸣的不良体验，由此进入恶性循环

“认知治疗”部分

●通过与耳鸣患者正确的交谈来实现

●包括训练患者以肯定与积极的态度来对待耳鸣，让他们知道耳鸣一般情况下对于身体健康并没有太大影响，不要过分担心

●向其告知一些躲避噪音的方法，以及一些保护听力的方法减少噪声对于听力的损害

“行为治疗”部分

训练患者对耳鸣“习惯化适应”比如训练其把耳鸣当做是一种愉快的回忆，包括冥想训练、转移注意力训练以及放松训练。

●例一蝉鸣性的耳鸣，训练患者将之想象成为宁静的夏天里的知了声音，同时还可以听“宁静的夏天”这首曲目以训练其将这种“烦人的”蝉鸣声转化为“愉悦”的夏天体验

●例二：再比如“呼呼”耳鸣声还可训练其将之理解成为清风佛面的风声等，同时训练患者学会肌肉放松练习

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