对于语前聋的儿童关键在于早期诊断、早期干预,越早得到适当的干预与正常孩子的差别越小,但是语前聋儿的助听器验配有一些特殊因素:
为儿童选配时,常常无法测出准确的听力结果,只能依靠有限的听力资料估测儿童的听力状况。
儿童需要通过补偿后的听力去学习语言,因此与成人相比需要较高的清晰度与言语分辨率。
儿童不能根据自己的听力情况自行调整音量,因此为其验配合适的音量比成人验配要更精细,而且还要考虑在不同环境下的音量变化。
儿童的外耳道共振特性与成人不同,而同龄儿童的发育程度也有很大差别,即便是按年龄建模也有其局限性。
儿童无法理解不舒适阈的测试,需要验配师观察儿童配戴后的反应来作出调整,这需要耗费大量的时间。
综上,为聋儿进行助听器选配对验配师的技术、选配机型、测试设备的要求都是较高的,因此,对助听效果的评估就显得尤为重要。
评估内容:
1、分析听力状况
儿童助听效果评估最首要的是掌握准确的听力资料。了解儿童耳聋的病因、病程、发病情况及伴随症状,对声音的反应、言语表达能力等情况,注意有无波动性和进行性加重的倾向。
2、检查助听器
3、助听效果评估
4、言语识别能力评估
儿童的助听器效果评估的主要指标一个是助听后的听力水平,另一个就是言语识别能力。因为儿童在生活中需要听到的不是纯音或啭音,所以言语识别能力是一个更实用的评估指标。它所涉及的并非是语言的全部要素,而只是一些具有某些明显的发展意义的特征。如对助听器使用者的发音水平、言语的理解能力、言语的表达能力、言语的使用能力、言语的语法能力进行评价。通过评价可以获知聋儿的语言发展水平及与正常幼儿的相当语言年龄,也可以衡量聋儿的语言能力发展是否平衡,以便在康复训练中选择与其语言年龄相适应的教材,对一对一的教学具有重要指导意义。测试用具及方法可依据测试目的选用中国聋儿康复系统已使用的聋儿康复评估题库中部分“语言能力评估等级图片”进行评估。
5、主观评估助听器
可通过询问儿童、其父母或老师,了解助听器在实际生活中对他们的帮助程度,以评估助听器效果。这种方法最准确、最实用、最简便,但是只适用于对助听器使用成熟的“老用户”。
性格的影响:世界上没有两个性格完全一样的人,所以聋儿有不同的性格是完全正常的现象。不同的性格对于评估会有一定的影响,但不是决定性的,最有影响的应该是儿童的智力水平、受教育程度、注意力水平。比如在课堂上,两个学生一个性格开朗,一个内向,但如果教师可以调动他们的积极性,使他们上课时能够集中注意力听讲,并按时完成作业,那么他们的学业水平应该都不会太差。
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